Для діагностики гіпотиреозу необхідно знати, які симптоми розвитку гіпотиреозу. Крім цього, для успішної та своєчасної діагностики та ефективного лікування важливим є знання механізмів розвитку патологічних процесів, які відбуваються при дефіциті гормонів щитовидної залози.

Патогенез гіпотиреозу. Чим небезпечний дефіцит гормонів щитовидної залози?

Патогенез гіпотиреозу ґрунтується на дефіциті гормонів щитовидної залози, після якого розвивається муцинозний набряк. Цей набряк ще називають мікседемою, він найбільш виражений у структурах із сполучної тканини. Це відбувається через накопичення в інтерстиціальних тканинах гіалуронової кислоти та інших глікозаміногліканів. Ці речовини затримують воду через свою гідрофільність.

Рівень основного обміну може знижуватись до 40% при дефіциті гормонів щитовидної залози.  При цьому знижується споживання кисню тканинами. Знижується апетит, синтез білка стає менш інтенсивним, що проявляється підвищеним вмістом альбуміну. Характерно зниження синтезу жирних кислот та інтенсивності їх метаболізму, підвищується рівень холестерину. При гіпотиреозі підвищується рівень гомоцистеїну, що підвищує ризик розвитку атеросклерозу, артеріальних та венозних тромбоемболій.

Як гіпотиреоз впливає на системи організму людини

Гіпотиреоз впливає практично на всі системи організму людини. У нервовій системі при тривалому дефіциті тиреоїдних гормонів розвивається атрофія нейронів, фокуси дегенерації та гліоз. Зниження активності ЦНС – 5 гідрокситриптаміну призводить до розвитку депресії.

В опорно – Рухової системи спостерігається синдром Хофмана, який проявляється помірною м'язовою слабкістю та повільністю руху. Це відбувається через уповільнення кісткового ремоделювання та гіпертрофії скелетної мускулатури.

З боку серце – судинної системи організму людини спостерігаються м'яка артеріальна гіпертензія та брадикардія. Знижується ударний об'єм, функція скорочення міокарда, частота серцевих скорочень. При тяжкому гіпотиреозі розвивається серцева недостатність.

У системі дихання зменшується максимальна ємність легень через слабкість м'язів діафрагми.

Знижується скорочувальна здатність шлунково – кишкового тракту, що призводить до утворення каменів у жовчному міхурі та розвитку запорів.

У видільній системі знижується швидкість клубочкової фільтрації через зменшення серцевого викиду. Сироватковий натрій знижений через синдром неадекватної продукції АДГ, що проявляється гіперосмолярністю.

Гіпотиреоз призводить до зміни синтезу та транспорту статевих гормонів, пригнічує кістково – мозкове кровотворення. Таким чином, усі системи організму людини страждають від дефіциту тиреоїдних гормонів.

Дефіцит гормонів щитовидної залози. Як поставити діагноз?

При підозрі на дефіцит гормонів щитовидної залози, потрібно насамперед перевірити рівень ТТГ. При концентрації ТТГ від 4 до 10 мМЕ/л необхідно додатково досліджувати вільний Т4. Якщо Т4 в нормі – гіпотиреозу немає. Якщо знижений - це свідчить про маніфестний первинний гіпотиреоз.

При рівні ТТГ більше 10мМЕ/л жодних аналізів більше не потрібно, це говорить про первинний гіпотиреоз.

Якщо рівень ТТГ знижений, також варто перевірити рівень вільного Т4. При зниженні його концентрації це свідчить про центральний гіпотиреоз. Для уточнення проводять пробу із ТРГ. При збільшенні ТТГ після проби це говорить про третинний гіпотиреоз. Якщо після спроби реакції немає – це вторинний гіпотиреоз.

Виявлення рівня гормонів щитовидної залози є обов'язковим при спостереженні пацієнтів із захворюваннями щитовидної залози.

Доцільність та методи лікування гіпотиреозу. Гіпотиреоз та вагітність

Лікування гіпотиреозу полягає у замісній терапії гормонами щитовидної залози. Замісна терапія проводиться левотироксином натрію. Первинний гіпотиреоз вимагає підтримки рівня ТТГ в 0,5 – 1,5 мМЕ/л. Лікування гіпотиреозу при субклінічній формі не повинно здійснюватися одразу після виявлення. Потрібно повторити дослідження за півроку.

Призначення гормонів доцільне лише після стійкого виявлення підвищеного ТТГ або антитіл до тиреоїдної пероксидази. Вагітні жінки становлять виняток. Їм після першого виявлення підвищеного ТТГ призначають L-тироксин. Це тому, що при вагітності всі гормони забирає на себе плід, а якщо у жінки виявлено дефіцит, то на її організм може гормонів "не вистачити", що проявляється різким погіршенням самопочуття і може мати небезпечні наслідки.

Комплексне обстеження та ретельно зібраний анамнез на прийомі у будь-якого фахівця дає можливість запідозрити розвиток гіпотиреозу на ранніх стадіях.

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити