Хронічна пігментна пурпура, або хвороба Шамберга, зазвичай не викликає у пацієнта больових відчуттів чи фізичного дискомфорту, тому найчастіше він потрапляє до дерматолога вже із запущеною формою захворювання. Нерідко першим, хто звертає увагу на характерні висипання по тілу, стає лікар-косметолог під час проведення процедур, які потребують роздягання. Дуже важливо вчасно направити пацієнта до дерматолога та поставити правильний діагноз, щоб уникнути розвитку ускладнень.
Хвороба Шамберга належить до васкулітів – групи захворювань, характерною ознакою яких є запалення стінок кровоносних судин не лише дерми, а й підшкірної клітковини. Певну роль розвитку васкулітів грають хронічні інтоксикації, ендокринопатії, обмінні порушення, переохолодження, загальні та місцеві судинні захворювання, дифузні хвороби сполучної тканини. Захворювання може тривати роками, супроводжуватися поразкою кровоносних судин та внутрішніх органів. Своєчасна діагностика важлива і нерідко потребує патогістологічного дослідження на підтвердження діагнозу.
Пацієнтка П., 69 років, надійшла зі скаргами на появу плям, легкий свербіж, печіння шкіри тулуба та кінцівок. З анамнезу відомо, що захворювання виникло 5 років тому, коли вперше на правому передпліччі через 2 роки після опіку з'явилося вогнище розміром 2х2 см округлих обрисів, червоного кольору з чіткими межами, що не викликає будь-яких суб'єктивних відчуттів. Через 6 місяців відзначила появу аналогічних висипань на шкірі лівого передпліччя, потім - на стегнах, висипання супроводжувалися легким печінням і свербінням. Процес прогресував, множинні плями з'явилися на шкірі нижніх кінцівок, тильній поверхні стоп, потім – на сідницях, животі, спині, грудях та верхніх кінцівках, включаючи тильну поверхню кистей. За останні 2 роки двічі перебувала на стаціонарному лікуванні у районному шкірно-венерологічному відділенні з приводу дерматиту. Отримувала глюконат кальцію, супрастин, тіосульфат натрію, зовні – мазі з кортикостероїдами.
В анамнезі життя пацієнтка відзначає часті застудні захворювання, спостерігається у кардіолога з приводу гіпертонічної хвороби, у мамолога – з приводу фіброзно-кістозної мастопатії.
Об'єктивно: загальний стан задовільний. Шкірний процес поширений, локалізується на шкірі тулуба, кінцівок; представлений множинними поліморфними різнокольоровими, багряними, червоними різних відтінків (на гомілках - темно-червоними і коричневими), добре відмежованими, іноді з нерівними контурами, округлої або поліциклічної форми, місцями зливними великими плямами, бляшками, пастозними; з одиничними пурпурозними папулами по краю чи центрі; місцями – розширення судин із потемнінням шкіри. Шкірні покриви сухі, подекуди – лущення.
Додати коментар