Апоплексія (розрив) яєчника -часта причина внутрішньочеревної кровотечі, яка потребує термінового хірургічного втручання та загрожує життю пацієнтки. При цьому важливо, не гаючи часу, встановити правильний діагноз і диференціювати його з позаматковою вагітністю та апендицитом. Які особливості клінічного перебігу розриву яєчника вкажуть на апоплексію? Основні причини, симптоми та методи лікування апоплексії яєчника читайте на estet-portal.com.

Апоплексія яєчника – різкий розвиток кровотечі в яєчнику внаслідок його розриву. При цьому тканини яєчника втрачають свою цілісність, внаслідок чого розвивається внутрішньочеревна кровотеча. Частота народження такої патології як апоплексія яєчника коливається і становить до 3% серед усієї кількості внутрішньочеревних кровотеч.

Розрив яєчника частіше спостерігається у жінок віком від 16 до 36 років. Найчастіше уражається саме правий яєчник через щедріше кровопостачання. Тому часто плутають апоплексію з гострим апендицитом.

Причини та сприятливі фактори апоплексії яєчника

У яєчнику є кілька видів патологій, які при підвищенні внутрішньооваріального тиску, кровоточать. Це кіста яєчника та гемангіома. Кровотеча може бути навіть через маленький отвор у яєчнику. Внутрішньоваріальний тиск підвищується при зростанні фолікула та при зростанні гематоми. Спровокувати апоплексію яєчника можуть медикаментозні методи стимуляції овуляції, запалення, що призводять тканини яєчника до стану дегенерації та склерозування. Варикозно розширені судини, дрібнокістозні зміни та хронічний апендицит є сприятливими факторами при апоплексії яєчника. При розриві яєчника слід виключати патології в ендокринній системі, нейровегетативної системи, захворювання крові.

До провокаційних факторів апоплексії яєчника також належать:

- вагітність;

- менструації;

- фізична перенапруга;

- травми живота.

У літературі описані випадки, коли при тривалому перебуванні в сауні або гарячій ванні в день овуляції у дівчат траплялися розриви яєчника, без наявності патологій у них.

Клінічна картина розриву яєчника

Симптоми розриву яєчника виражаються різкою хворобливістю справа або ліворуч (частіше праворуч). Виділяють 3 форми розриву яєчника залежно від переважання симптомів. Це анемічна, больова та змішана. Болі з'являються і натомість абсолютного благополуччя. При інтенсивній внутрішній кровотечі розвиваються симптоми вторинної анемії: різка блідість шкіри та слизових оболонок, артеріальний тиск знижується, частий пульс. Іноді при розриві яєчника можлива поява кров'янистих виділень із статевих шляхів жінки. Може відзначатися сухість у роті, запаморочення, нудота, блювання, непритомність. Болі можуть віддавати у пряму кишку. При цьому живіт здутий, болісний, позитивний френікус-симптом. Відзначається симптом подразнення очеревини. Перкуторно при розриві яєчника відзначається притуплення у пологих місцях. Під час огляду на гінекологічному кріслі ознак наявності вагітності не виявляється. Можливе нависання та болючість вагінальних склепінь, болі при зміщенні шийки матки. В аналізі крові – анемія.

З чим диференціюється апоплексія яєчника?

При анемічній формі апоплексії яєчника процес диференціюють із позаматковою вагітністю. При цьому роблять тест наявність хоріонічного гонадотропіну. Однак при вираженій клінічній картині апоплексії яєчника з ознаками внутрішньої кровотечі визначення точного діагнозу не має практичного значення, тому що в обох випадках показано термінову лапаротомію.

Часто болі, що виникають при апоплексії яєчника, потрібно диференціювати з гострим апендицитом. При гострому апендициті відсутній зв'язок з менструальним циклом, точка максимальної хворобливості визначається на середині лінії, яка з'єднує пупок з передньо-верхньою віссю правої клубової кісточки (точка Мак Бурнея). При розриві яєчника ця точка максимальної болісності локалізується нижче. При вагінальному дослідженні при гострому апендициті не буде такої різкої хворобливості при усуненні внутрішніх статевих органів, як при апоплексії яєчника. В аналізі крові при апендициті буде лейкоцитоз зі схильністю до швидкого зростання, чого не буде при апоплексії яєчника.

Основні методи лікування розриву яєчника

При встановленому діагнозі та відсутності рясної внутрішньої кровотечі можна обмежитися консервативними заходами - міхур з льодом на живіт та протизапальна терапія.

При значній внутрішній кровотечі в черевну порожнину необхідне оперативне втручання з резекцією або ушиванням яєчника. Повністю видаляється яєчник тільки у разі рясної кровотечі.

Жінкам, які перенесли апоплексію яєчника, необхідний прийом комбінованих естроген-гестагенних контрацептивів протягом 3-6 місяців з метою придушення овуляції та корекції гормональних порушень.

Після оперативного лікування розриву яєчника, жінці рекомендовано оздоровчі процедури та відпочинок у санаторіях та профілакторіях.

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити