Алергічна реакція може виявлятися у людини не тільки висипом на шкірі, сльозотечею або інтенсивним чханням, але й запаленням, що вражає. судинні стінки. Алергічний васкуліт є саме такою реакцією організму на зовнішні подразники, коли уражаються судини в шкірі та підшкірній клітковині. Варіантів шкірних проявів алергічного васкуліту дуже багато, тому багато його форм виділяються і розглядаються як окремі захворювання, а діагностика становить певні труднощі через різноманітність форм такого прояву.
Причини прояву алергічного васкуліту та його класифікація
Найчастіше алергічний васкуліт виникає у відповідь на вплив інфекційно-токсичних факторів:
- стафілококи та стрептококи;
- вірусні інфекції;
- грибкові інфекції;
- медикаментозні препарати (антибіотики, сульфаніламіди, контрацептиви, барбітурати);
- хімічні подразники (інсектициди, продукти нафтопереробки, препарати побутової хімії);
- рослинні алергени.
Роздратування судинних стінок відбувається, як правило, на тлі існування в організмі хронічних інфекційних вогнищ (тонзиліт, гайморит, цистит), інфекційних захворювань (герпес, грип, ГРВІ), що часто повторюються, порушення обміну речовин (діабет, ожиріння, атеросклероз), а також захворювань печінки та проблем із серцево-судинною системою (варикоз, артеріальна гіпертензія, хронічний гепатит).
Поєднання подразників та ослабленого організму призводить до утворення в організмі циркулюючих імунних комплексів, вони відкладаються на судинних стінках, викликаючи їх подразнення, пошкодження та підвищену проникність. Чим більше таких імунних комплексів циркулює у крові, тим важче протікає алергічний васкуліт.
Класифікують алергічний васкуліт на підставі калібру уражених судин:
- поверхневий – вражає капіляри, дрібні шкірні артерії та венули;
- глибокий – вражає артерії та вени в підшкірній жировій клітковині та верхньому шарі дерми.
Симптоми алергічного васкуліту
Алергічний васкуліт має такі прояви:
гемосидероз – петехії, судинні зірочки, дрібні плями жовто-коричневого кольору на ногах, висипання супроводжується свербінням;
геморагічний васкуліт – висипання у вигляді ериматозних та геморагічних плям;
вузликовий некротичний васкуліт – вузлики та запалені плями, що переходять у виразки, супроводжується погіршенням загального стану;
алергічний артеріоліт Рутера – пухирі, виразки на шкірі, папули та пустули, ділянки некрозу, супроводжується запаленням суглобів, головними болями, лихоманкою;
вузлувата еритема – хворобливі підшкірні ущільнення у вигляді вузликів, найчастіше на передній стороні гомілки, можуть супроводжуватися артритом.
Діагностика та принципи лікування алергічного васкуліту
Пацієнти з алергічним васкулітом часто звертаються за первинною консультацією до ревматолога, оскільки при цьому захворюванні часто відчувають біль у суглобах. Діагностувати алергічний васкуліт слід на підставі анамнезу, клінічної картини, віку пацієнта, гістології біоптатів.
У терапії алергічного васкуліту провідна роль відводиться антигістамінним препаратам, десенсибілізуючим засобам, а також препаратам, що зміцнюють судинні стінки (аскорутин, ескузан). У важких випадках застосовуються системні кортикостероїди та цитостатики. У разі приєднання бактеріальної інфекції призначається антибіотикотерапія.
Лікування алергічного васкуліту ефективне із застосуванням мазей, що містять троксевазин, солкосерил. При болях у суглобах показані протизапальні засоби у вигляді мазей, пов'язок, а також ультрафонофорез чи магнітотерапія.
Додати коментар